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《365体育官网开展“分娩基本医疗费用零自付”改革的实施方案》政策解读
发布时间:2025-12-29 10:06??????来源:衡阳市医疗保障局?????浏览量:次
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一、政策背景

为全面贯彻365体育官网新时代中国特色社会主义思想及党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神,践行以人民为中心的发展理念,主动适应人口发展新常态,强化生育政策支持力度,提升生育医疗保障水平,健全人口服务体系,推动全市生育改革工作,降低群众生育成本,提升人口出生率,以人口高质量发展助力经济社会高质量发展,特制定并实施本政策。

二、实施原则

1. 资质准入原则。参与政策的定点医疗机构需具备卫健部门颁发的产科资质,且以自愿报名为前提。

2. 过渡衔接原则。未报名参加的医疗机构,暂按原有政策执行,确保政策平稳过渡。

3. 鼓励提升原则。支持三级医疗机构创建国际医疗中心(生育分娩),提升生育医疗服务品质。

三、核心内容与实施举措

政策围绕“分娩基本医疗费用零自付”核心目标,从8个关键方面推进改革:一是明确核心保障,参保职工及居民分娩基本医疗费用零自付,后续逐步扩展至产前检查、产后医疗、新生儿医疗;二是科学制定路径,结合孕产妇分娩需求,明确相关临床路径;三是范围界定清晰,仅保障医保目录内基本医疗费用,超目录及特需服务费用不纳入;四是加强质量管控,规范诊疗流程,保障母婴安全,提升危急重症救治能力;五是合理机构布局,优化定点医院分布,鼓励民营医院转型高端服务,建立准入退出与考核机制;六是规范资金结算,设立专项基金池,按定额标准结算,个人无需付费;七是强化技术支撑,打通医保与卫健信息系统,实现信息共享、精准结算;八是重视宣传培训,普及政策内容与办理流程,提升群众知晓率。

四、组织保障与具体落实

《方案》中明确由市人民政府分管领导牵头,市医保局、市卫健委作为牵头部门,各城区人民政府及卫健、财政、宣传等相关部门按责任分工协同落实。市人民政府分管领导可委托市医保部门负责同志定期召开协调会议,统筹解决改革中的重点难点问题,确保政策落地见效。

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